حلول التأمين من آيسينا
إدارة ذكية للتأمين ودورة الإيرادات لمقدمي الرعاية الصحية
التأمين أكثر من مجرد تغطية مالية — إنه الجسر بين المرضى ومقدمي الخدمة وشركات التأمين. مع تحول المملكة العربية السعودية نحو الرعاية الصحية القائمة على القيمة، يجب أن تضمن أنظمة التأمين الحماية الشاملة والكفاءة.
لماذا يهم التأمين في الرعاية الصحية
التأمين أكثر من مجرد تغطية مالية — إنه الجسر بين المرضى ومقدمي الخدمة وشركات التأمين. مع تحول المملكة العربية السعودية نحو الرعاية الصحية القائمة على القيمة، يجب أن تضمن أنظمة التأمين:
حماية وحقوق المستفيدين
الموافقات الفعالة ومعالجة المطالبات
الشفافية والمساءلة
التعويض العادل المرتبط بنتائج المرضى
قدرات التأمين من آيسينا
حلول شاملة لإدارة التأمين الصحي الحديث وتحسين الإيرادات.
إدارة المطالبات السلسة
التحقق الآلي من الأهلية وعمليات الموافقة المبسطة لرعاية أسرع للمرضى.
فحوصات آلية للأهلية والتصريح المسبق
تكامل فوري مع نفيس ونظام الفوترة السعودي
موافقات أسرع لتقليل أوقات انتظار المرضى
إدارة دورة الإيرادات
مراقبة شاملة لدورة حياة المطالبات مع إشراف مدفوع بمؤشرات الأداء وكشف الاحتيال.
مراقبة شاملة لدورة حياة المطالبات
إشراف مدفوع بمؤشرات الأداء لتقليل معدلات الرفض
كشف الاحتيال والهدر وسوء الاستخدام والإبلاغ عنها
نهج متمحور حول المستفيد
تواصل شفاف مع المرضى وأدوات رقمية لتحسين تجربة الرعاية الصحية.
الشفافية في المبالغ المقتطعة والمدفوعات المشتركة
تكامل قائمة حقوق المريض والعائلة
بوابات رقمية لعرض الفواتير وحالة التأمين والشكاوى
نماذج التأمين القائمة على القيمة
نماذج دفع حديثة تربط التعويضات بنتائج المرضى ومقاييس الجودة.
التحول من الرسوم مقابل الخدمة إلى الدفع مقابل الأداء
دعم نماذج المدفوعات المجمعة والتحديد المسبق
ربط المدفوعات مباشرة بنتائج وتجارب المرضى
الامتثال لمعايير مجلس الضمان الصحي
تضمن آيسينا امتثال مقدمي الخدمة لمتطلبات مجلس الضمان الصحي عبر جميع عمليات التأمين.
الموافقات والتصاريح المسبقة
معالجة فورية
امتثال معايير الحسابات المدينة لجميع عمليات التصريح
تقديم المطالبات
30-45 يوماً
تقديم المطالبات في الوقت المناسب ضمن الجداول الزمنية المطلوبة
تكامل البيانات والترميز السريري
دقة 100%
ترميز دقيق وإدارة البيانات للحصول على تعويضات عادلة
تصنيف مقدمي الخدمة والمقارنة المرجعية
تقارير شهرية
شفافية الأداء والمقارنة المرجعية لمقدمي الخدمة
مؤشرات الأداء الرئيسية للتأمين التي نراقبها
مقاييس أداء شاملة لضمان العمليات المثلى للتأمين ورضا المرضى.
مؤشرات الأداء الرئيسية
وقت معالجة المطالبات (أيام)
أداء دورة الإيرادات (%)
ميزة آيسينا
لماذا يختار مقدمو الرعاية الصحية الرائدون آيسينا لاحتياجات إدارة التأمين.
وحدات متكاملة لنظم المعلومات الصحية والتأمين
تكامل سلس لأقصى دقة وكفاءة
لوحات التحكم والتقارير
تحليلات شاملة لمراجعات مجلس الضمان الصحي والامتثال
نماذج قابلة للتوسع
جاهزة لمتطلبات تحول رؤية السعودية 2030
أدوات متمحورة حول المريض
حلول محسّنة للشفافية وبناء الثقة
شركاء التأمين والمعايير
متكامل مع شركات التأمين الرائدة ومعايير الرعاية الصحية عبر المملكة العربية السعودية.
